女性下腹痛，小心盆腔发炎

很多疾病都会引起下腹痛。若女性有下腹痛，也要考虑到有盆腔炎的可能性。盆腔炎严重的话，卵巢、输卵管可能不保，不可轻忽。

盆腔发炎，指的是位于盆腔内的内生殖系统，包括子宫、卵巢、输卵管等器官受到细菌感染后造成的现象。通常细菌是由阴道上行，感染到子宫、卵巢、输卵管，最常见的细菌种类是革兰氏阳性菌和厌氧菌。

急性盆腔炎

盆腔发炎容易找上停经前的妇女，高危险人群包括有活跃性生活、放置子宫内避孕器者。女性长时间泡在水中活动再加上免疫力低下，也有可能因细菌从阴道逆行感染导致盆腔发炎。子宫已切除的人，因为缺乏从阴道到子宫再到输卵管再到盆腔的感染管道，因此不会发生盆腔炎。同样道理，男性也没有“盆腔发炎”的可能性。

盆腔感染常合并阴道分泌物异常

盆腔发炎时，通常会感觉到下腹部疼痛，有可能是某些特定姿势才会痛，或是按了就会痛。除此之外，阴道通常会出现类似“浓鼻涕”的分泌物，分泌物多、黄且浓，但是不会痒，这与真菌感染的分泌物有所不同，若阴道受真菌感染，会出现形似“豆腐渣”的分泌物，且会痒。

一般来说，怀疑盆腔发炎时，医师会为病人进行双合诊（若无性经验的女性，则不会进行双合诊），确认疼痛的位置，并检查分泌物的样貌。若诊断为盆腔发炎时，医师会开立一至两周的广效性抗生素，单纯细菌感染引起的盆腔发炎，服用抗生素就可以改善。

双合诊检查的体位和手法

盒腔炎患者如果连续吃抗生素一个星期仍未见效，就要安排B超检查，确认是否有其他子宫、卵巢、输卵管的问题。怀疑有盆腔发炎的妇女，建议医院进行治疗，医院可以在初诊时就安排B超检查，医院安排检查漫长的等待时间。

在临床上，盆腔发炎是排除其他疾病后下的诊断，意思就是排除了卵巢癌、卵巢瘤或扭转的可能性，并且排除了肠子破掉的可能性。没有上述原因，但病人有下腹部疼痛、阴道有分泌物的情形下，病人又属于盆腔发炎好发的人群，医师才会下“盆腔发炎”的诊断。

发烧需住院治疗

如果已经出现发烧症状（大于摄氏38.5度），就要立刻就医甚至住院，因为有可能卵巢或输卵管已经化脓，需要住院打抗生素，一个疗程大约是5到7天（退烧后再打2天为标准），并要带7天的口服抗生素回家服用。倘若住院打抗生素3天后，仍未改善、持续发烧，就要考虑引流或开刀治疗。

保守做法是在CT导引下，将脓引流出来，但缺点是会再复发；如果是开刀治疗，就是要切除卵巢或输卵管。

另一种反复盆腔发炎的人，也有可能是受到衣原体的感染，比起革兰氏阳性菌和厌氧菌，衣原体更加顽固，一般广效性的抗生素对它无法产生作用，要使用第二代红霉素才能除恶，再加上衣原体属性接触传染，会出现交叉感染情形，因此男女双方都要接受治疗，且要暂停性生活，才能避免因反复发炎影响生育。

治疗期间避免性生活

女性患盆腔发炎或是阴道发炎时，治疗期间要避免性生活。因为在夫妻同房的过程中，会将原本在阴道的细菌，推挤到更深层，让细菌感染的范围，由阴道上行到子宫、输卵管、卵巢，越来越严重。此外，千万不要自行做“阴道冲洗”，阴道冲洗也会将细菌从阴道带到深处。

曾经盆腔发炎的人，不见得会不容易怀孕，但是如果是反复盆腔发炎的妇女，或是严重盆腔发炎、出现脓疡的人，就有可能因为输卵管沾连，有影响怀孕的可能性。所以，除了及早治疗外，平时保持自己良好的免疫力，饮食均衡、不要太累、不要太晚睡，都有助于预防盆腔发炎再度发生。

问：性伴多性生活混乱的人才容易患盆腔炎吗？

答：不一定，性生活的频率才是关键。性生活过度频繁的人，比较容易盆腔发炎，即便是单一性伴侣也会。

问：盆腔发炎靠自身免疫力会自己好吗？

答：轻微的盆腔发炎，确实可以靠自身免疫力而改善，但是如果3天还没有改善，或是出现发烧症状，就要赶快就医。

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