输卵管不通怎样成功怀孕
植物的生长，首先需要一颗会发芽的种子，然后需要借助肥沃的土壤种植，才能愉快地发芽、开花、结果。同样女性怀孕也需要可受精的精子和卵子，以及可种植的“土壤”——适宜的子宫环境。与植物生长不同的是，怀孕还需要一条重要的通道——输卵管，才能使卵子和精子相遇后，顺利到达宫腔，最后在母亲的体内生长发育。今天医院生殖科王文娟副主任医师给大家聊聊输卵管因素导致的不孕患者怎样备孕。
备孕的基础条件首先是输卵管通畅。如果输卵管不通，精子和卵子质量再好，也不能顺利相遇并进入宫腔。
目前最常用的检测输卵管是否通畅的方法是输卵管碘油造影。造影的时间一般在月经干净后3-7天进行，造影前要避免性生活，白带检查正常等。造影后1周禁性生活，当月最好避孕。但是现在常用的造影剂一般代谢很快，如果输卵管造影当月怀孕，大多数也没有问题。
其他方法包括：1、输卵管通液：将药水自宫颈注入宫腔，使其从宫腔流入输卵管，根据推注药液时阻力的大小及液体返流的情况，判断输卵管是否通畅。因这种方法误差较大，目前较少用；2、超声引导下输卵管造影：在B超监测下从宫颈管里注入药水，动态观察药水从子宫、输卵管里面流出来的情况，了解输卵管的通畅程度；3、宫腔镜、腹腔镜输卵管通液术：这种方法除了检查，还有一定的治疗作用，但是一般不作为首选，大多是输卵管造影发现问题，或者伴有其他疾病需要做宫腹腔镜手术时同步进行。
若是检查结果显示输卵管通畅，则可进一步查找引起不孕的其他病因。如果输卵管有不同程度的梗阻，可根据输卵管的梗阻部位及通常程度，选择以下不同的治疗方法：
首先，对于输卵管通而不畅的，可首选保守治疗，医院妇科、生殖科开展五联疗法，即中药直肠滴入、超导光治疗、磁疗、穴位注射、中药熏蒸。五联疗法可直接作用于盆腔，对恢复输卵管功能和提高妊娠率有独到的优势，且无明显不良反应，费用低、疗程短。改变了传统中医治疗输卵管炎全身用药的思想，开创了治疗输卵管炎的新思路和新方法，大大提高了妊娠率。如果经过3-6个疗程的保守治疗，仍未受孕，可考虑以下手术方法：
1、选择性输卵管造影或介入
通过造影剂或有抗炎和防粘连作用的通液药物的流体压力对输卵管管腔产生挤压、分离，从而避免了假性堵塞的现象，对不能完全复通的输卵管行导丝介入。简单来说，就是用液体和导丝去疏通输卵管管腔。通而不畅者可选择输卵管造影，基本不通或堵塞的患者，可以考虑导丝介入的方法。
2、宫腔镜检查+输卵管通液术
通过镜头和操作杆，使液体通过阴道、宫颈，进到宫腔，直接观察宫腔的形态和输卵管子宫开口的情况。能全面评估宫腔的情况，如果检查到问题，还可以同步解决。比如宫腔黏连或内膜息肉，可以分解黏连，暴露输卵管的子宫开口，切除息肉等。适用于输卵管近端堵塞，尤其是在宫角附近；或者造影发现宫腔有充盈缺损（黏连或占位）。
3、腹腔镜检查+输卵管通液术
在下腹部穿刺进盆腹腔，看到的是子宫表面、输卵管表面和卵巢等盆腔的情况。可以解决输卵管表面的黏连或扭曲，发现子宫内膜异位症病灶，可以电灼处理，有卵巢囊肿，可以同时剥离。几乎不孕的病人都可以选择，尤其是有伞端或盆腔黏连者，或是存在子宫内膜异位症有痛经者。
4、宫腹腔镜联合手术
由于上述手术方法都存在一定的局限性，临床上可以选择联合手术。目前最常用的是宫腹腔镜联合手术，对子宫、输卵管内外、盆腔情况都能直接观察，全面评估。但是手术以后的最佳受孕时间是3-6个月，再久，可能又会黏连扭曲堵塞起来。
5、试管婴儿
如果经过上述手术方法后，仍不能怀孕，那么就可以考虑试管婴儿，用取自双方的精子和卵子，经过优选后，在体外处理培养出早期受精卵，再移植到宫腔里。这种方法完全撇开输卵管因素，不管输卵管是否通畅，都可以进行。但如果有输卵管积水，要先处理一下，不然积水倒流入宫腔会影响试管婴儿的成功率。
王文娟简介
中医妇科副主任医师。毕业于河南中医学院，河南省妇幼保健协会中医妇科康复分会常务委员，河南省妇幼保健协会妇科肿瘤分会委员。河南省中医妇科学会委员、洛阳市中医妇科学会委员。从事妇产科临床工作20余年，擅长中医辨证治疗月经失调、痛经、经前期综合症、围绝经期综合症、先兆流产、复发性流产、产后身痛、产后缺乳及乳腺疾病等；特别擅长中西医结合治疗闭经、多囊卵巢综合症，高泌乳素血症，功能失调性子宫出血，输卵管性不孕不育症，女性感染性疾病等妇科疾病经验丰富。在国家、省级发表学术论文多篇。
坐诊时间：周一至周五全天在医院南院生殖医学科
周六上午在医院北院妇科
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