腹腔镜下异位妊娠手术之四输卵管间质部妊
毕业于第一军医大学，师从陈春林教授、刘萍教授，硕士研究生学历，从事妇产科疾病微创治疗：剖宫产术后子宫瘢痕妊娠，剖宫产切口愈合不良，紧急宫颈环扎、妊娠期腹腔镜手术、生殖外科手术等，同时进行数字化三维重建、3D打印及个体化术前评估的研究工作。主持新疆维吾尔自治区青年科技基金2项，市科技局基金项目2项，参与国家自然科学基金1项、广东省自然科学基金2项，已发表相关中文核心论文13篇，SCI文章1篇。
手术名称：
腹腔镜下右侧输卵管间质部妊娠切开取胚术+右侧输卵管成形术+通液术
病例：
患者：女，34岁
主诉：停经50天，下腹锐痛半小时
现病史：停经40+天测尿妊娠实验阳性，B超提示右侧输卵管间质妊娠可能，见卵黄囊。
既往史：曾因异位妊娠行左侧输卵管切开取胚术。
无子嗣。
图1：腹腔镜下见右侧输卵管间质部分增粗膨大直径近4cm，表面浆膜呈紫蓝色，张力大，触碰即出血，左侧长约7cm，输卵管峡部挛缩。
图2：患者情况特殊：1、无子嗣；2、左侧输卵管长度较短，峡部挛缩，不利于自然妊娠；3、如果保留右侧输卵管则提高自然受孕的概率，但是难度较大。为何呢？借助课题组早年参加的国家自然科学基金课题成果可以解释：绿色圆圈内代表了输卵管间质部分丰富的血流，三支较大血管的血液供应，以及破裂后迅速的出血。
图3、请示柯妍主任后并同患者充分沟通后，决定使用基底部补套扎方法，减少出血，尽量帮助患者保留输卵管，使得患者尽量保留自然妊娠的可能性。
图4、去除病灶后，连续缝合病灶，维持右侧输卵管的完整性。
图6、行通液术，见右侧输卵管伞端美兰液溢出，左侧输卵管不通。
我们尊重每一条输卵管！！
分析：该患者如果切除右侧输卵管则无自然妊娠可能，期家庭经济条件有限，需要3-5年的收入才能完成一次辅助生殖手术，所以，对于保留输卵管愿望极其强烈。但是，她保留输卵管难度极大：1、病灶较大‘2、病灶位置特殊’3、病灶位置血液供应极其丰富，同事她也要承担再次异位妊娠、再次手术可能，幸亏术后恢复较好，避免了再次手术可能，目前正在我院定期随访。
“不为良相，便为良医”，做医生绝非会做几种手术、或者会多种手术技巧那么简单，悲天悯人的心态、处处为患者着想才是成为优秀医生的基石。
该做的手术，做；不该做的手术，不做。
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