试管婴儿常见并发症及应对措施

开心一刻

名言警句

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　　在整个试管婴儿过程中会出现并发症：常见有卵巢过度刺激综合征和卵巢反应低下(poorresponse)，卵巢反应低下指在超促排卵时不能获得良好的促排卵效果，患者往往妊娠率很低，处理也很困难。以下是详细介绍：

　　一、取卵术后

　　临床表现：阴道出血、盆腔脏器损伤(特别有盆腔粘连病史)、膀胱损伤、感染

　　措施：取卵术后应静卧，保持外阴清洁，如有腹部剧痛、大量阴道流血、血尿、排尿困难等症状及时与医护人员联系。

　　二、卵巢过度刺激综合征

　　发生率：约为3％

　　发生时间可分为2个时期：早发型一般在取卵术后3-7天：晚发型为取卵后约两个星期。

　　临床常见表现：腹胀、腹痛、恶心、呕吐、胸闷、气促、少尿、出冷汗等

　　超声检查：双侧卵巢增大、盆腔积液

　　持续时间：如妊娠为1个月左右，未妊娠为10天左右

　　应对措施：

　　1.高蛋白饮食(鸡、鸭、鱼、猪肉、虾等)至少1-1.5斤/天，遵循少食多餐原则。

　　2.多饮水，保证进水量ml/天，可在白开水中依照个人喜爱加少许适量糖、盐、柠檬，也可增加汤水、果汁、牛奶等。

　　3.多排尿，维持尿量ml/天，按医嘱记录24小时尿量和呕吐量的患者，医院保持联系，方便医生了解你的病情。

　　4.避免过度劳累及剧烈运动、腹部受压及碰撞，以免引起卵巢扭转。

　　5.及时与医务人员联系，必要时留院观察，多数患者经过积极对症处理可安全度过，极个别严重的可能危及个人生命安全。

　　三、卵巢扭转

　　发生率：约为0.％

　　高危因素：促排卵药物使用导致卵巢增大

　　临床表现：突发、阵发性患侧隐痛或剧痛，逐渐加重，伴恶心、呕吐，可有低热

　　注意事项：避免剧烈运动，医院取得联系。

　　四、多胎妊娠及减胎相关事项

　　发生率：约为20-30％

　　风险：容易发生流产、早产、妊高征、胎膜早破等

　　应对措施：有以下情况的①三胎或三胎以上，②子宫畸形，③重要脏器疾病，不能耐受双胎妊娠的要积极配合减胎

　　减胎相关事项：实施减胎术时间宜在胚胎移植后1个月左右，术后休息4小时，观察有无腹痛及阴道流血，继续安胎药物使，术后24小时回院复查B超，如胎儿心跳复苏，须重新减灭。

　　五、流产

　　发生率：约为10％

　　高危因素：胚胎因素、母体因素、免疫因素

　　超声检查：空孕囊，未见胎心搏动

　　流产方式：完全自然流产或实施清宫术，自然排出物或清宫后的绒毛可进行检测，了解流产主要原因。

　　六、宫外孕

　　发生率：约为3％

　　高危因素：盆腔输卵管病变

　　宫内外同时妊娠发生率：约为0.％

　　临床表现：早期与正常早孕一样反应，可伴有阴道出血，随胎儿增大及妊娠部位的不同，逐渐发展为腹部剧烈疼痛、全身冒冷汗、恶性呕吐、头晕等不适症状，当妊娠部位破裂时病情可发展至休克，甚至危及生命。

　　应对措施：及时与医生取得联系，较远或外地患者医院就诊，以名免耽误最佳的就医时机。

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