多样的扭转，不变蒂包块

多样的扭转，不变“蒂”包块

蒂扭转的超声诊断

女性蒂扭转常见于卵巢、输卵管扭转和卵巢合并肿瘤蒂扭转，是妇科常见急腹症之一。一经诊断即应手术治疗以挽救卵巢。

扭转后卵巢静脉回流首先受阻，导致卵巢淤血水肿，体积增大，最后动脉血供被完全阻断，造成严重缺血、坏死。坏死后出血渗出，游离液体形成（血性渗出液）。

然而，扭转诊断的金标准是扭转后蒂部形成的“蒂”包块。下面手术证实的病例均在术前经超声诊断，均探及了“蒂”包块。

R-C:扭转的右卵巢囊肿；M:蒂部包块；C：泡状附件

囊壁增厚的右卵巢囊肿

囊壁增厚的右卵巢囊肿及其旁游离液体

没有血流的卵巢囊肿

测量处为扭转蒂部包块

术中见右卵巢扭转坏死

腹痛三天，20cm左右囊肿

测量处为扭转蒂部包块

术中抽吸液体ml，卵巢坏死（推测为扭转后瘤体内部坏死出血导致瘤体增大）

小结：

?蒂部团块：超声诊断扭转的典型声像特征为探及扭转蒂部形成的不均质中等回声团块。

?位置改变：卵巢或肿物常偏离附件区位置，常位于子宫一侧的前方甚至正前方。

?周围积液：卵巢或肿物周围可探及少量的游离液体（坏死后血性渗出液)

?囊壁增厚：缺血、坏死后组织水肿。

?血流变化：卵巢或肿物内及蒂部无血流信号是完全扭转的特点；而存在血流信号不能排除扭转，可能为扭转的早期或尚未发生血流的改变；仅存在动脉血流时，常常是发生了绞窄性蒂扭转。

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