为什么会女性不孕率高不孕不育你了解多少

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首先，什么是不孕不育？

不孕的医学定义为一年未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠。主要分为原发不孕及继发不孕。原发不孕为从未受孕；继发不孕为曾经怀孕以后又不孕。根据这种严格的定义，不孕是一种常见的问题，大约影响到至少10%～15%的育龄夫妇。引起不孕的发病原因分为男性不孕和女性不孕。

引起不孕的发病原因分为男性不孕和女性不孕，年被世界卫生组织在诊断和治疗不孕症最广泛应用该分类。首要的病因诊断依次是：排卵障碍、精液异常、输卵管异常、不明原因的不孕、子宫内膜异位症和其他如免疫学不孕。另外因素是宫颈因素，包括占所有宫颈因素超过5%的宫颈狭窄。女性不孕主要以排卵障碍，输卵管因素，子宫内膜容受性异常为主，男性不孕主要是生精异常及排精障碍。

1.女性不孕

（1）输卵管性不孕输卵管在捡拾卵子和运输卵子、精子和胚胎方面发挥着重要作用；输卵管也是精子获能，精卵相遇、受精的场所。感染和手术操作极易使输卵管黏膜受损，进而纤毛消失，蠕动障碍，以及阻塞或与周围组织粘连，影响输卵管的通畅性功能。因此，输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕的重要原因。①感染盆腔感染是导致输卵管性不孕的主要因素。感染不仅引起输卵管阻塞，且因瘢痕形成，使输卵管壁僵硬和输卵管周围粘连，改变其与卵巢的关系。②子宫内膜异位症盆腔子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症可形成腹膜粘连带，使输卵管伞端外部粘连或卵巢周围粘连，使成熟卵不能被摄入输卵管；引起的广泛粘连还可影响受精卵的运行。③输卵管结核输卵管结核在生殖器结核中最常见，表现为输卵管增粗肥大、伞端外翻如烟斗状，甚至伞端封闭。④输卵管绝育术后引起输卵管积水较常见，成为输卵管复通术后影响功能的重要因素

（2）排卵障碍导致的不孕这类患者的特点是对诱发排卵的反应差，卵巢功能已减退。

（3）免疫性不孕

（4）不明原因的不孕

2.男性不育

（1）生殖器官等异常

①先天异常：睾丸的先天性发育异常包括无睾症、曲细精管发育不全（Klinefelter）、XYY综合征、男性假两性畸形等。曲细精管玻璃样变和纤维化，精子发生完全停止或严重减少。睾丸下降异常时曲细精管内生殖细胞的数目减少，睾丸体积缩小，重量也下降②输精管梗阻：输精管、精囊先天性缺如，特征是精液量少，常不足1ml，精浆无果糖；以及前列腺炎、精囊炎均可引起精液质量明显下降。③精索静脉曲张：睾丸血液淤积，有效血流量减少，生精的正常微环境遭到破坏，最终使精原细胞退化、萎缩，精子生成减少，活力减弱，畸形精子增多，严重者可无精子。

（2）内分泌异常

（3）性功能障碍包括性欲减退、勃起功能障碍、早泄、不射精和逆行射精等，精液不能正常射入阴道。

（4）免疫因素分为两类，由男性产生的抗精子自身免疫和由女性产生的抗精子同种免疫。精子与免疫系统由于血睾屏障的作用而隔离，故无论对男性或女性，精子抗原为外来抗原，具有很强的抗原性。

（5）感染因素腮腺炎病毒可引起睾丸炎，严重者可引起永久性曲细精管破坏和萎缩而发生睾丸功能衰竭；梅毒螺旋体也可以引起睾丸炎和附睾炎；淋病、结核、丝虫病可引起输精管梗阻；精液慢性细菌感染，或支原体、衣原体感染可使精液中白细胞计数增多，精液质量降低，未成熟精子增加。

（6）理化因素与环境污染某些毒素通过污染空气、水和食物链而影响人类健康，包括男性精子的数量和质量持续下降。

（7）药物手术史鸦片类药物，抗癌药物，化疗及抗高血压药物等可直接或间接影响精子生成。既往盆腔手术史、膀胱、前列腺手术史有可能引起射精功能减退；疝修补术或睾丸固定术有可能影响精索或睾丸供血。

女性不孕的检查

1.输卵管性不孕的检查

（1）输卵管通液术（2）B超监视下输卵管通液术（SSG）（3）子宫输卵管造影术（HSG）（4）宫腔镜下输卵管插管通液术（5）腹腔镜检查

2.排卵功能障碍性不孕的检查

3.免疫性不孕的检查（1）精子免疫检测（2）精子宫颈黏液试验

男性不孕的检查

1.体格检查

（1）全身检查（2）生殖器官检查（3）实验室检查（4）内分泌检查（5）免疫学检查（6）遗传学检查（7）影像学检查（8）创伤性检查

1.输卵管性不孕的治疗（1）双侧输卵管阻塞的治疗（2）输卵管通而不畅的治疗（3）输卵管慢性炎症的治疗（4）体外受精-胚胎移植技术（IVF-ET）

2.排卵障碍性不孕的治疗

3.免疫性不孕的治疗

（2）药物治疗

5.男性不孕的治疗

应根据不同的致病因素采用不同的治疗方法。对于病因明确的，应积极采用相应的措施治疗，以提高其精液质量。对于不明原因造成的精子质量低下，可以尝试采用中药联合调整精神状态、生活习惯来改善精液质量，若效果不明显，或合并其他不孕原因、女方年龄大、不孕年限长等，应及时采用辅助生殖技术。

医院不孕医院

亲诊时间：年10月1日至7日

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