医疗科普妇科腹腔镜手术那些事儿

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医院好不好，不在于它有多高的大楼。医院好不好，不在于它有多么动人的广告。医院的专家实力和医疗水平的，还是要看它的医疗技术有多高。

近一段时间，齐医院连续开展多项超复杂高难度妇科微创手术，为一位又一位患者解决了疾病的困扰。充分展示了齐医院的医疗技术实力。

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那么，妇科微创手术到底有多神奇？具有哪些优势？通过妇科微创手术能够治疗哪些病症呢？

微创技术是21世纪外科领域的一场革命，被世界卫生组织官员称为"轻柔外科"，一经开展震惊全球，为世界所追捧。齐医院在众多知名医疗机构合作下创建权威"妇科微创诊疗中心"，专家团队以知名微创专家王玺凤教授为首的妇科微创中心，能完成妇科%微创手术，彻底结束了传统"开大刀"所带来的二次损伤、并发症和后遗症，为鹤城女性患者带来福音。

01class腹腔镜是神马？

与电子胃镜类似，腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械，腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3～10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。

02class腹腔镜手术的应用

腹腔镜手术作为内镜手术的重要组成部分，逐渐成为外科手术革命的先锋。妇科腹腔镜手术近年来发展迅速，具有损伤小、术后痛苦少、住院时间短、机体恢复快、美容效果好、医疗负担轻等优点。随着手术器械设备的更新，医生经验的积累和技能的成熟，术中保护措施的研发，腹腔镜手术的并发症明显减少，安全性大大提高，临床运用范围愈加广泛。

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妇科腹腔镜手术的临床应用

妇科急腹症

可以及时诊断，及时处理，如宫外孕、黄体破裂、急性盆腔炎和盆腔脓肿以及卵巢囊肿扭转等。早期宫外孕通常可以保留输卵管；破裂的、休克型宫外孕可以在迅速的操作下得以完成。

卵巢良性肿瘤

卵巢肿瘤是女性常见的生殖器肿瘤，良性肿瘤主要是卵巢单纯囊肿、良性成熟畸胎瘤、卵巢冠囊肿等。腹腔镜手术是卵巢良性肿瘤的首选方式，可以完成腹腔镜下囊肿剥离或附件切除。

子宫内膜异位症

腹腔镜是子宫内膜异位症诊断的金标准，是rAFS（美国生殖学会）分期的依据，是最好的治疗途径。无论是腹膜型或卵巢型都可以通过腹腔镜手术达到减灭病灶、减轻疼痛、改善生育和减少复发的目的。

慢性盆腔疼痛

这是由多种原因导致的常见症状，腹腔镜是明确诊断的最好方法，而且通过镜下处理（如分离粘连、切除病变），90%的患者疼痛可以得到缓解。对于子宫内膜异位症引起的还可以在镜下施行子宫骶骨韧带切断术或骶前神经切除术，能够达到85%的缓解率。

不孕症

排除排卵障碍的病因，腹腔镜侧重于输卵管因素与子宫因素所导致的不孕症。腹腔镜检查可以了解盆腔的情况，直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或是粘连，可以行输卵管通液试验，直视下确定输卵管是否通畅。集检查、诊断、治疗于一体，大大减少治疗周期和患者痛苦，达到快速助孕的目的。

子宫切除术

子宫切除术是妇科最常见的手术，以往通过开腹或经阴道完成，现可以通过腹腔镜施行。最大程度的减少手术对正常组织的破坏，降低手术对全身各系统功能的影响。

子宫肌瘤剔除术腹腔镜下子宫肌瘤剔除术属于腹腔镜手术里的高难度手术，需要掌握熟练的腹腔镜手术技巧和镜下缝合打结技术。由于全程可视，封闭式操作，手术更精细，降低感染几率，有效避免腹腔、盆腔粘连等并发症，安全性大大提高。

恶性肿瘤治疗

腹腔镜对子宫颈癌，子宫内膜癌和卵巢癌的评估和治疗有开腹手术无法比拟的优势。随着技术和设备的进步和更新，腹腔镜下手术经验的积累，目前齐医院可以成熟完成子宫内膜癌、子宫颈癌以及卵巢癌的腹腔镜下手术。

盆腔重建

腹腔镜手术改变了盆腔器官脱垂（POP）和压力性尿失禁（SUI）的传统手术方式，可以在镜下施行Burch手术、宫骶韧带折叠术、骶前阴道固定术等，损伤小，恢复快，可以达到理想的效果。

04class腹腔镜术后患者注意事项

（一）术后6小时内，采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管；

（二）因术后大多数患者无疼痛感，不要忽略按摩病人的腰部和腿部，半小时为病人翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮发生；

（三）当日液体输完即可拔掉尿管，鼓励病人下床活动；

（四）术后6小时即可让病人进少量流质饮食，如稀米汤、面汤等。不要给病人甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料；

（五）腹腔镜手术切口仅有2-3个3-5毫米，因此一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动。在一周前还是要注意适当、轻便活动，使身体早日复原。

专家简介

王玺凤

职称：主任医师教授中共党员

职务：齐医院妇科病房主任

妇科微创中心主任

资深宫、腹腔镜专家，曾多次参加全国宫腹腔镜学习班，分别于年、医院、医院共两年；医院，拜师于“宫腹腔镜之母”夏恩兰教授。曾发表国家级专业刊物六篇，省级两篇，出版专业书籍两部。近几年成功开展宫腹腔镜手术万例余。独立成功开展多项四级腹腔镜手术，创下万例妇科手术无差错记录。被誉为“妇科腔镜一把刀”。

擅长：宫腹腔镜手术，宫腹腔镜联合Cook导丝疏通输卵管。阴式大子宫切除，陈旧性会阴IV度裂伤修补，压力性尿失禁，盆地重建术，阴道成形术，腹式宫颈癌根治术（广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术）。卵巢癌，子宫内膜癌等妇科恶性肿瘤的手术。

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