微创腹腔镜摘除子宫巨瘤
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发表于１医院查看:回复:患者，李某，女，今年49岁。患高血压病1年。近期内腹部无故变大，好像怀孕4个多月，但没有任何反映，没怎么在意。住院10天前感觉多尿腰困，以为干活受累，想着养几天就好。5天后忽然摸到腹部有一包块，有些害怕，医院妇科就诊。经彩超检查，发现子宫内有一约10.4*9.5cm的包块，医生给予TCT病理检查，未发现病变，初步诊断为子宫肌瘤。考虑肌瘤较大，会影响患者生活质量，建议手术治疗。
经患者及家属商量，决定手术。因患者平日血压较高，且伴有肾积水、宫颈炎，需要进行降压、消炎等术前准备工作。住院5天后，患者于4月22日，由解放军医院妇产科主任王静波，亲自为患者实施了腹腔镜下全子宫双侧输卵管切除术。
由于患者肿瘤较大，为了确保手术的完美，王静波主任和成文清、梁翠昕几位医生默契配合，严谨认真，经过两个小时的努力，终于顺利完成。患者术中生命体征平稳，手术效果满意。
患者术后恢复较快，手术部位愈合良好。术后第六天，患者出院回家休养。
一个10.4*9.5cm的肿瘤，如孕4个月大的子宫，仅在腹部打了三个一厘米左右的洞，就将肿瘤顺利切除，既保证了手术效果又保证了腹部美观，我们不得不感叹腹腔镜给患者带来的福音。
子宫肌瘤的临床表现：
1、月经改变
是子宫肌癌最常见症状，可以表现为月经改变(即月经量增多、月经期延长或月经周期缩短)或持续性、不规则出血。在各类肿瘤中，最易发生阴道流血者为肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤，而浆膜下肌瘤较少有月经变化。
2.腹部包块
多在子宫肌瘤长出盆腔后发现，在清晨空腹膀胱充盈时明显，肿块一般位于下腹正中，呈实性，可活动，形态不规则或有高低不平感，生长缓慢，以浆膜下肌瘤多见。
3.阴道分泌物增多
肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血导致白带增多;脱垂于阴道内的粘膜下肌瘤，其表面易感染、坏死，产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出，伴臭味。
4.腹痛、腹坠
浆膜下肌瘤扭转时并发急腹痛，红色变性时腹痛剧烈可伴发热。黏膜下肌瘤刺激子宫收缩，可出现下腹坠胀、腰酸背痛，经期加重。
5.压迫症状
肌瘤增大，可压迫邻近器官，产生各种症状，尤多见于子宫体下段及宫颈部肌瘤。压迫膀胱则产生尿频、排尿困难或尿潴留等;压迫直肠产生排便困难;少数情况下阔韧带肌瘤压迫输尿管引起肾盂积水;压迫髂内、外静脉和神经可引起下肢水肿或神经性疼痛。
6.不孕或流产
肌瘤压迫使输卵管扭曲，宫腔变形，妨碍受精卵着床。黏膜下肌瘤可引起流产。
7.继发贫血
月经过多可导致继发性贫血。
8.低糖血症
子宫肌瘤伴发低糖血症(hypoglycemia)亦属罕见。主要表现为空腹血糖低，意识丧失以致休克，经葡萄糖注射后症状可以完全消失。肿瘤切除后低血糖症状即完全消失。
医院妇科提醒您：如发现不适请及时就医，莫要因为疏忽大意而导致病情加重。
妇科-73
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