健康医说子宫输卵管造影
“医生，我想要二胎，已经一年半了，没有成功，其他的都查了，就差输卵管了！”
“先做一个输卵管造影吧！”
医院的输卵管检查都是从“造影术”开始的，它是检查输卵管最常用的方法。
子宫输卵管造影hysterosalpinography
子宫输卵管造影是通过造影剂（一种液体）在子宫、输卵管和盆腔内流动、弥散的过程，判断输卵管是否通畅、形状、走形方向，以及子宫位置、宫腔大小和形态、子宫腔内病变。
注意啦：显示的是子宫和输卵管的内腔形态而不是外形！
图1：子宫输卵管造影示意图（通过导管打入造影剂）
图2：X线下看到造影剂充满宫腔和输卵管腔
什么病人需要做输卵管造影术？
不孕症的病人：有正常的性生活一年以上没有怀孕
绝育后打算做复通术病人
以前曾经有宫外孕病史的病人
术前准备
1、时间在月经后7-12天为宜
因为此时子宫内膜最厚，相对来讲安全性最高。月经期和月经后3-4天不适合造影，因为此时造影剂有通过子宫内膜伤口进入静脉血管的危险。月经前一周也不适合造影，因子宫内膜明显增厚，子宫肌壁张力低，造影剂不易进入输卵管，导致结果不准确。
2、月经后不要有性生活，避免感染
3、术前医生会给你做“过敏试验”，就是在口腔内滴一滴造影剂，观察你是不是有过敏的迹象。
4、造影前晚最好吃清淡无渣饮食，医院在造影前给你清洁灌肠，目的是排净大便，使拍出来的图片更清晰。
5、检查前排净小便，以免影响子宫位置。
输卵管造影只是一种“筛查”手段医生们只是把输卵管造影术作为一种“筛查”的手段，而不是用来确诊疾病。
为什么会这样呢？因为，有一部分病人是被冤枉的！有一种情况就是输卵管被粘液栓、组织碎片等暂时性的堵塞；甚至根本不是堵塞，恰恰是在造影的时候出现了短暂的输卵管峡部肌肉痉挛，导致在拍摄的照片上出现了“堵塞”的假象。
医学研究显示，HSG诊断的输卵管近端阻塞中20％是输卵管痉挛，40％是由于结晶物质阻塞或轻微粘连所致。也就是说，这60%的病人是可以自然怀孕的或者仅仅做一个微创的小手术就能够疏通输卵管。因此不孕症常规HSG检查发现近端输卵管阻塞时，下一步就需要做宫腔镜+腹腔镜联合检查，明确阻塞的真正原因，才能准确治疗。讲到这儿，是不是有人纳闷了：既然输卵管造影并不是非常准确，那我们为什么要做呢？直接做宫腔镜+腹腔镜检查输卵管不就得了？
问的好！这就是风险与受益的问题。
输卵管造影手术简单、不需要麻醉、无创伤、花钱少（费用以千元为单位）！作为“筛查”手段是再合适不过了。对于筛出来的高度可疑病人，再做宫腹腔镜联合手术（需要做3-4个小切口，需要麻醉、费用以万元为单位）是不是也值得了？
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