黄科附属医院微讲堂急性腹痛的常见原因及
腹痛——多数由腹部脏器疾病所引起，但腹腔外疾病及全身性也可引起，对腹痛病人必须认真了解病史，进行全面的体检和必要的辅助检查。
腹壁疼痛时有壁层腹膜炎症引起的持续性疼痛，定位于炎症缩窄部位，加压后疼痛加剧，腹肌有强直性痉挛。空腔脏器梗阻造成内脏疼痛通常为间歇性绞痛，扩张则可致持续性疼痛。内脏绞痛患者碾转不安，而腹壁疼痛患者可平卧，血管阻塞患者疼痛剧烈程度多与物理诊断发现不相一致，同时患者多由血管性疾病或心房纤颤病史，突然发生剧烈疼痛多为内脏破裂或血管造成（如心肌梗塞、动脉瘤破裂）。
急性腹痛的常见疾病如下所示：1、腹腔器官急性炎症：如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性出血坏死性肠炎、急性胆囊炎。
2、胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛，如肺炎、肺梗死、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝。
3、整齐扭转或破裂：如肠扭转、肠绞窄、肠系膜或大网膜扭转、卵巢扭转、肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂等。
4、腹膜炎症：多由胃肠穿孔引起，少部分为自发性腹膜炎。
5、腹腔内血管阻塞：如缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤等。
6、腹壁疾病：如腹壁挫伤、脓肿及腹壁带状疱疹。
7、空腔脏器阻塞或扩张：如肠梗阻、胆道结石、胆道蛔虫症、泌尿系结石梗阻等。
8、全身疾病所致的腹痛：如腹型过敏性紫癫、尿毒症、铅中毒、血卟啉病等。
常见急性腹痛的鉴别：1、急性胃肠炎：多有不洁饮食史或受凉史，典型表现为弥漫的痉挛性腹痛、发热、恶心、肠鸣音活跃、轻度弥漫性腹部压痛。
2、急性胰腺炎：多在暴饮暴食、饮酒后发作中上腹痛，患者多体型肥胖或有胆结石，有时放射至腰背部，严重时可出现腹膜炎体征。
3、急性出血坏死性肠炎：常发病于夏秋季，多有不洁饮食史，以儿童及青少年居多。起病急骤，表现为急性腹痛，多由脐周或上中腹开始，阵发性绞痛，或呈持续性疼痛伴有阵发性加剧，有发热、恶心、呕吐、腥臭血便等症状。
4、急性胆囊炎：起病常在进油腻食物后，右上腹疼痛并放射至肩背部，并伴有恶心、呕吐、发热。
5、急性胆管炎：剑突下区剧烈疼痛，可放射至右肩部，伴寒战高热，可有黄疸，病情加重时可出现休克。
6、急性阑尾炎：典型症状为转移性右下腹痛，麦氏点局限性压痛，伴或不伴有反跳痛，伴发热，可有腹膜炎体征，当阑尾穿孔时则出现全腹膜炎，此时仍以右下腹体征为重。
7、肠梗阻：首发症状为突然剧烈的腹部绞痛，腹痛时伴肠鸣，疼痛部位常位于脐周，间歇期无疼痛，腹痛时常立即发生恶心、呕吐，呕吐后腹痛可减轻。高位梗阻呕吐出现早且频繁，无明显腹胀；低位梗阻呕吐出现晚或无呕吐，腹胀明显。
8、尿路结石：突发上腹或腰部疼痛，可为剧痛或钝痛，有时放射至同侧睾丸或阴唇和大腿内侧，可有肉眼或镜下血尿，查体肾区叩击痛，输尿管压痛点压痛。
9、乙状结肠扭转：患者用力排便时，突然发生剧烈疼痛，左上腹突然腹胀，肠蠕动为垂直方向。
10、胃十二指肠急性穿孔：根据过去的溃疡病史，突然发生的持续性上腹剧烈疼痛，很快扩散到全腹，常伴有轻度休克症状。
11、腹部钝性伤后急性腹痛：腹部钝性伤引起腹腔内实质脏器和（或）空腔脏器损伤，表现为急腹症的症状和体征。腹腔实质脏器破裂造成内出血，腹痛持续但不重。
12、急性盆腔炎：淋球菌感染较多见，多见于年轻人，表现为下腹痛、发热，下腹压痛、反跳痛，阴道分泌物多，宫颈举痛。
13、异位妊娠破裂：经期延迟或消失，附件包块可能是唯一的提示线索，需高度警惕，需查尿或血HCG。询问经期时要注意月经量、时间等，有的是其它原因引起的阴道出血。当月经延迟几日即出现阴道不规则流血时，常被误认为月经来潮，应详细询问病史，若有腹痛与阴道不规则流血的生育期妇女，即使无停经史亦不能完全除外输卵管妊娠。
14、痛经：根据初潮后一段时间月经转规律后出现经期下腹坠痛，基础体温测定证明痛经发生在排卵周期。
15、黄体破裂：常在两次月经的中期发病，育龄期妇女在外力作用下突发下腹持续性疼痛，阵发性加剧，如腹腔出血多，可出现便意，肩胛及肛门部放射痛，甚至休克有少数病人有停经史。
16、卵巢囊肿蒂扭转：常见表现为年轻女性急性发作疼痛，左或右下腹剧烈疼痛，附件包块有触痛，无发热。
17、肠系膜上动脉栓塞：起病急骤，栓子多来源于心脏，如心梗、心瓣膜病、房颤、心内膜炎等，突发剧烈腹部绞痛，恶心、呕吐频繁，腹泻，有轻度压痛。随病情进展，可出现腹膜刺激征，呕吐暗红色血性液体，或出现血便。
18、肠系膜上动脉血栓形成：常先有慢性肠系膜上动脉缺血的表现，表现为饱餐后腹痛，慢性腹泻，当血栓形成致血管完全阻塞时表现与肠系膜上动脉栓塞相似。
19、肠系膜上静脉血栓：症状发展较慢，多有腹部不适、便秘或腹泻等前驱症状，数日至数周后突发剧烈腹痛、持续性呕吐，但呕血和便血更为多见，腹胀和腹部压痛，肠鸣音减少，腹腔穿刺可抽出血性液体，常有发热和白细胞增高。
20、腹主动脉瘤破裂：严重撕裂样疼痛，反射至背部，多数处于休克早期，低血压，烦躁不安。
21、腹型过敏性紫癫：发病前1－3周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染病史，典型的四肢皮肤紫癫，尤其是下肢及臀部，躯干极少受累，常有成批反复发生、对称分布等特点。可同时伴有皮肤水肿、荨麻疹，腹痛，若血小板计数、功能及凝血检查正常，可考虑本病的诊断。
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