每天学点妇科知识十二盆腔炎
盆腔炎是指发生在妇女内生殖器及其周围的结缔组织和盆腔腹膜部位的炎症，是妇科的常见病。多发生于产后、剖宫产后、流产后和妇科手术后及月经期卫生不良，病原体进入创面而患病，也可因腹腔邻近器官的炎症直接蔓延而来，如阑尾炎、腹膜炎等。炎症可局限于一个部位，也可几个部位，同时患病。根据发病过程和临床表现一般分为急性和慢性盆腔炎。前者起病急，可引起腹膜炎、败血症以致感染性休克而危及生命，后者反复发作、久治不愈，对妇女的身心健康和生活质量有很大影响。
病原体引起盆腔炎的主要病原体为链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌、淋球菌、沙眼衣原体、支原体、病毒等。
传播途径病原体可以通过以下方式传播：淋巴系统、血液循环、生殖器粘膜上行蔓延和感染脏器的直接蔓延。
临床表现可因炎症的轻重及范围大小而有所不同。
1．急性
(1)症状：下腹疼痛伴发热、寒战、恶心、呕吐等，如有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，如尿频、尿痛、排尿困难、里急后重、排便困难等。
(2)体征：患者呈急病面容、体温高、脉搏快、下腹压痛明显，有腹膜炎时下腹有压痛和反跳痛。
(3)盆腔检查：子宫压痛或复旧不良，双侧附件可有增厚或形成包块，有脓肿时可触及波动感。
(4)实验室检查：白细胞总数升高，特别是中性白细胞。
2．慢性
(1)症状：腰酸下腹痛，肛门坠感。常在月经期、劳累后、性交及妇科检查后加重，并伴有白带多、月经量多、无力、易疲劳、低热等。
(2)体征：子宫多固定于后位，活动受限，双侧附件增厚呈条索状并伴有压痛。
诊断标准1．急性：需同时具备下列3项：
(1)下腹压痛伴或不伴反跳痛；
(2)宫颈或宫体举痛或摇摆痛；
(3)附件区压痛。
其他辅助检查和特征可增加诊断的特异性，如宫颈分泌物涂片或培养可找到病原菌、体温超过38℃2、血WBC总数10×／L、双合诊或B超检查发现盆腔脓肿或炎性包块。
2．慢性：有急性盆腔炎史以及症状和体征明显者，诊断较容易，但有时患者自觉症状较多，而无明显盆腔炎病史及阳性体征，此时诊断需慎重，以免造成患者思想负担。
鉴别诊断1.急性盆腔炎需与急性阑尾炎、输卵管妊娠流产或破裂、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急腹症鉴别。
2．慢性盆腔炎要与子宫内膜异位症鉴别。另外，输卵管积水要与卵巢囊肿鉴别。
预防与治疗1．做好经期、孕期和产褥期的卫生保健的健康教育；严格掌握妇产科手术适应症，按照手术常规操作并做好术后护理，预防感染的发生；彻底治疗急性盆腔炎，防止转为慢性。
2．急性盆腔炎
(1)支持疗法
(2)药物治疗多采用抗生素联合用药，较常用的如：青霉素或红霉素与氨基糖苷类药物及甲硝唑联合
(3)手术治疗盆腔脓肿形成经药物治疗48～72小时无效，应及时手术。
(4)中药治疗活血化瘀，清热解毒
3．慢性盆腔炎
(1)一般疗法消除顾虑、加强营养、锻炼身体、劳逸结合
(2)中药治疗剂、康妇消炎栓等
(3)物理疗法短波、微波、激光、离子透入等
4．手术治疗输卵管积水和输卵管卵巢囊肿应手术治疗
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