科普子宫输卵管造影那点事
目前不孕不育困扰着全世界万夫妇，其中5-15%正处于育龄期，而女性不孕的发生率正逐渐呈上升趋势。医院里治疗前经常会被告知需要做子宫输卵管造影（HSG）检查。那么，对于HSG，你知道多少呢？
HSG到底是一项什么样的检查？
HSG距今已有近百年的历史，迄今仍是检查女性子宫及输卵管性不孕最常用的方法。HSG是将对比剂经子宫颈口注入子宫及输卵管，以显示子宫颈管、子宫腔及两侧输卵管的一种X线检查方法。医生根据对比剂在子宫腔及输卵管内的充盈程度以及复查摄片后盆腔内的弥散情况观察子宫及输卵管的位置、大小、形态及内膜等，对宫腔畸形、粘连及输卵管的阻塞、炎症、结核等作出诊断。
HSG检查有X线辐射吗？会不会影响怀孕？
HSG检查存在X线电离辐射，但剂量很小，远远低于一次CT检查的射线剂量。一般情况下，HSG检查后直至下次月经结束期间不建议同房，因此也不存在检查当月受孕的可能。检查结束次月，可以准备怀孕，HSG不会对下一次排卵造成影响。
哪些人应该进行HSG检查呢？
HSG检查有特定的适应人群，例如女性不孕、内生殖器先天异常、寻找子宫异常出血原因、绝育者需再通前、宫外孕保守治疗术后、输卵管造口术后了解输卵管疏通情况、观察盆腔粘连情况，如子宫内膜异位症等。有宫外孕病史者应于宫外孕三个月后下次准备怀孕前进行造影检查。
HSG检查前需要做哪些准备？检查后要注意些什么？
HSG检查一般选择在月经彻底干净后3-7天、排卵期之前进行，此时内膜厚度适中，HSG检查效果好，准确性较高。月经周期较长者可适当推迟，月经短者测量双相体温确定排卵期。在经净后确保没有同房史，以预防逆行感染。阴道滴虫、霉菌检查阴性（若为阳性，需治疗后三次检查转阴方可）。白带清洁度在I-II°，若为III°则需治疗后复查合格方可行HSG检查。检查当日体温测量不能超过37.5℃。值得说明的是，对于习惯性流产怀疑宫颈机能不全者，需在排卵后或测量基础体温上升三天才可进行检查。
HSG检查结束后，建议预防性服用抗生素三天，以预防感染。另外，检查后短期内尽量避免盆浴，当月不要进行性生活，注意休息，避免劳累。
以下情况应属HSG禁忌症：
急性、亚急性内生殖器炎症，盆腔炎，阴道炎、全身发热37.5℃以上、阴道出血期间、刮宫术后病人正常月经恢复前等，以防感染或造影剂逆行入血管
HSG检查使用对比剂有哪些？
许多患者对于HSG术中对比剂的选择还心存疑惑：医院使用的对比剂不一样？有的使用碘化油，有的使用水溶性对比剂如碘海醇呢？对比剂不同是否会影响诊断结果？科学研究认为，理想的对比剂应无毒、无刺激性、能全部吸收并排出，对人体无损害，具有足够的对比度和适当的粘稠度。医院HSG使用的对比剂大致分为两种：油性对比剂和水溶性对比剂，油性对比剂需在24h复查摄片，而水溶性对比剂需在检查结束后20分钟复查摄片。如果没有复查片，HSG检查是不完善的，无法对输卵管通畅程度进行准确诊断。
碘化油是最传统的油性对比剂，价格低廉，粘稠度高，显影效果好，可以清晰显示输卵管以及子宫轮廓，而且对输卵管有疏通和杀菌的作用，对于宫颈机能不全患者的诊断具有无可比拟的优势。但是HSG使用碘化油24小时需摄复查片，增加患者往返不便。
水溶性对比剂目前应用较多的是非离子型的碘佛醇、碘海醇等，价格较昂贵。由于粘度低可以在短时间内显示子宫输卵管的细微病变及通畅情况，20分钟复查摄片后患者即可离开，节约往返时间。由于副反应少，检查时间短，正越来越多的被患者及医生所接受，目前已基本替代碘化油。
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