第五届华东地区妇产科学术会议普通妇

会议开始首先由来自安徽医院卫兵教授为大家做的《局限性子宫腺肌症的腹腔镜处理》学术报告。子宫腺肌病，异位的子宫内膜常弥散于整个子宫肌壁，不均匀或局灶型分布,后壁多见，往往使子宫不规则增大，异位内膜随月经周期而改变，但分泌期改变不明显，表示异位的内膜腺体受孕激素影响较小，当受孕时，异位内膜的间质细胞可呈明显蜕膜样变。子宫内膜异位症、子宫腺肌病、局限性子宫腺肌症、子宫腺肌瘤常常同时存在。目前对于子宫内膜异位症的治疗主要有根治性手术、保守性手术两大方式，绝大多数手术可以通过腹腔镜完成。最后卫教授与大家一起分享了一个典型的病例资料，展现了精彩的手术过程。

卫兵教授

接下来来自浙江大学医院林俊教授为大家做了《绝经后妇女子宫内膜改变的相关问题》的学术报告。目前已经有子宫内膜厚度的临界值用于围绝经期有阴道流血症状妇女的宫内病变高风险和低风险的评估。但尚无无症状围绝经期妇女子宫内膜厚度对临床处理的指导。这导致临床上用相同的临界值指导有症状和无症状的围绝经期妇女的处理。绝经后子宫内膜增厚可反映：增生期子宫内膜，子宫内膜囊腺型增生、复杂性增生、非典型增生或子宫内膜癌；结构异常如子宫纵膈、粘膜下子宫肌瘤、息肉或子宫内膜异位症。子宫内膜癌是影响女性健康的一大高危因素。对于内膜检查的几种方法：1、经阴道超声检查2、超声水造影3、分段诊刮4、内膜活检5、诊断性宫腔镜6、宫腔镜下活检林教授分别进行了详细的解说和评价。报告最后林教授就SOGG指南关于子宫内膜治疗的几点建议与大家进行了分享。

林俊教授

来自江西省妇幼保健院的黄欧平教授此次带来的报告题目是《DIE手术中的解剖及认识》。黄教授首先就EMS的解剖分型进行了解读。并进一步为大家对对DIE解剖特点(DIE受侵解剖分布特点、DIE侵犯阴道直肠隔、目前国内DIE的诊断名称混乱，标准不一、DIE临床分型尚未统一）、DIE发病机制、DIE的诊断、DIE手术治疗、DIE手术并发症等几方面做了全面、细致的分析。报告中黄教授还将自己操作过的成功手术案例与参会者进行了分享和交流。最后黄教授就在进行DIE手术前应做好哪些准备，手术过程中出现的一些问题该如何应对，以及术后感染复发如何处理等问题给出了几点建议，让手术更加安全有效！

黄欧平教授

福建省妇幼保健院的林元教授在本次学术交流大会就《子宫内膜过薄的临床处理进展》的相关问题进行了相关阐述。林教授首先就子宫内膜的相关知识进行了回顾，子宫内膜从形态学上可分为功能层和基底层。子宫内膜功能层是胚胎植入的部位，受卵巢激素变化的调节，具有周期性增殖、分泌和脱落变化。适当厚度的子宫内膜是胚胎种植的必备条件，而子宫内膜过薄可导致胚胎种植率显著降低，但其机制尚不完全清楚。紧接着林教授分别从子宫内膜生理组织学变化与超声图像关系、薄型子宫内膜的定义、子宫内膜过薄的主要病因（医源性损伤、药物性损伤、炎症、不明原因性子宫内膜过薄）、子宫内膜过薄的治疗（激素治疗、改善子宫内膜血流灌注、粒细胞集落刺激因子（G-CSFCSF）、干细胞治疗、中医治疗、其他治疗）四方面进行了细致的分析和探讨。干细胞治疗无疑是一种新兴手段，然而早在年，Prianishnikov便提出子宫内膜组织的修复增生是通过子宫内膜干细胞介导的。Gargett等首次发现异体骨髓来源干细胞（bonemarrow-derivedcells，BMDCs）可以迁移至受体的子宫内膜组织，由此提出非子宫内膜来源干细胞（即骨髓干细胞）可能参与到子宫内膜的修复中。干细胞治疗有望成为子宫内膜治疗的新手段。

林元教授

福建省妇幼保健院的孙蓬明教授本次大会为大家带来的是《酶切信号放大法（Cervista）检测高危型HPV感染联合宫颈细胞学检测在宫颈病变筛查中的临床应用》相关讲解。HPV是小分子双链DNA病毒，可致人类皮肤和黏膜异常增生，引起多种良、恶性病变。高危型HPV（highriskHPV，HR-HPV）：HPV16、18、31、33和45等亚型的持续性感染，常引起细胞的恶性转化，是宫颈癌、癌前病变发生、发展的必要条件。Cervista酶切信号放大法是年获得美国食品药品管理局（FDA）批准的一种新型非扩增型高危型HPV检测方法。年获得中国（CFDA）批准许可临床应用，年临床应用。现有相关临床文献不多，本研究评价细胞学、Cervista法HR-HPV以及两者联合应用对宫颈病变筛查的临床意义。本次例标本取自年8月～年1月福建省妇幼保健院初诊就诊人群中有性生活史女性患者。

孙蓬明教授

浙江大医院黄秀峰教授此次学术报告的题目是《妊娠早中期合并卵巢囊肿的手术治疗》。妊娠早中期合并卵巢囊肿的手术治疗的目的主要是分析妊娠早中期合并卵巢囊肿的特点、寻找手术治疗的相关高危因素、探讨妊娠早中期合并卵巢囊肿手术治疗的安全性三方面。黄教授根据近年来妊娠早中期合并卵巢囊肿的手术治疗的资料和方法对其手术方式和术后处理方法进行了相关讨论。不同囊肿的发病几率不同，不同肿瘤采用不同的手术治疗方式也不同。对于生理性的卵巢囊肿和良性的卵巢肿瘤，首选卵巢肿瘤剔除术；对于卵巢囊肿，腹腔镜处理和开腹手术对妊娠结局没有显著性差异。

黄秀峰教授

医院的狄文教授此次学术报告的题目是《女性盆腔结核》。狄教授首先为大家梳理了流行病学的发展以及引起流行病的几大因素。女性盆腔结核又称结核性盆腔炎。是指结核分支杆菌引起的女性盆腔包括盆腔生殖器官(卵巢、输卵管、子宫)及盆腔腹膜与子宫周围的结缔组织炎症。一般认为常继发于肺结核、腹膜结核，以输卵管结核最多见,占85%～95%。主要有血行传播、直接传播、淋巴传播、性交传播四种传播方式。狄教授主要从女性盆腔结核的诊断、治疗两方面进行了细致的讲解。其诊断鉴别主要根据患者病史和临床表现通过实验室检查、影像学检查、腹腔镜检查及细菌学及病理学检查四种辅助检查方式来完成。对于女性盆腔结核的药物治疗应遵循的原则、手术治疗的指征和禁忌症进行了详细的讲解。但由盆腔结核导致的不育患者经正规抗结核药物治疗,获得成功妊娠的机会仍很小。IVF-ET术是结核性不育患者获得妊娠的最好选择。其成功率为16%～40%不等。结核患者胚胎移植能否成功依赖于有无正常的子宫内膜和有功能的卵巢。如果卵巢囊肿发生扭转，首先判断组织坏死的程度，优先考虑复位治疗，尽最大努力保留卵巢正常组织。

狄文教授

医院任慕兰教授此次带来的是关于《女性HPV感染的处置策略》的学术报告。HPV病乳头毒头瘤病毒的基因组主要编码三组基因：三个癌基因(E5、E6和E7)，调节癌细胞转化过程；两个调节基因(E1和E2)，调节转录和病毒基因组的复制；两个结构蛋白基因(L1和L2)，组成病毒颗粒。HPV主要通过性行为传播，生殖器HPV感染的潜伏期变化极大，绝大多数的HPV感染是一过性的，新发感染大多1-2年内会发生自愈。仅有少数的HPV感染会保持潜伏性，几年或几十年后会再激活。从流行病学角度来说HPV感染是一种普遍现象，同时由于HPV感染常常无临床症状，HPV的流行病学评估比较困难。HPV感染主要有低危型和高危型两种。以及两种不同类型HPV感染会引发哪些并发症。目前常用的HPV检查方法主要有细胞学检查、组织学检查、电镜检查、免疫组化、聚合酶反应、杂交捕获技术、低密度基因芯片导流杂交技术、原位杂交技术、DNA印迹杂交技术、分子生物学标记物检测等几大方法。随后任教授就如何选择HPV检测方法、HPV检测的意义进行了相关讲解。报告最后，任教授就HPV感染治疗的目标、阻断HPV感染的传播途径、HPV感染的药物处理及其建议进行了相关解读和总结陈述。

任慕兰教授

医院李长忠教授对《最新宫颈疾病诊治指南》进行了全面细致的解读。对于宫颈患者的诊断治疗，针对不同年龄不同人群如何进行诊断治疗和随访进行了非常清晰的讲解。ASCUS最好行HPV分流：HPV（-），建议3年重复联合筛查；HPV（+），建议阴道镜；阴道镜后12月内的随访不建议行HPV检查；细胞学为LSIL以上者要行阴道镜检查。特殊人群LSIL—21-24岁、妊娠妇女、绝经后采用不同的检测筛查方案。AGCAIS（细胞学不典型子宫内膜细胞或腺癌细胞），建议首先子宫内膜活检+ECC评估，可以行阴道镜，也可以推迟，如子宫内膜活检+ECC未发现异常，再行阴道镜。细胞学结果ASCUS、LSIL，HPV-16（+）、HPV-18（+）或持续HPV阳性并且组织学诊断为CINI的，不建议治疗，随访观察即可。CINII以上要做宫颈锥形切除。AIS（组织学为原位腺癌）行宫颈诊断性切除的，根据有无生育要求采用不同治疗方式。保留子宫的术后6个月行HPV、细胞学、颈管内取样的阴道镜的联合检查；未行子宫切除的妇女建议长期随访。

李长忠教授

大会开始首先是来自浙江大学医院的金杭美教授为大家带来关于《女性压力性尿失禁手术需要







































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