妇科超声诊断学第三辑49卵泡囊肿
概述
正常生理情况下，卵泡发育为成熟卵泡时平均直径不超过1.5cm。若在生长发育过程中，卵泡发生闭锁或不破裂，致卵泡液积聚形成卵泡扩张直径在1.5～2.5cm，称囊状卵泡，大于2.5cm称卵泡囊肿。卵泡囊肿与囊状卵泡相比，除大小差异外前者常为单个囊肿，仅少数情况下可有数个囊肿因此又称为孤立性卵泡囊肿(solitaryfolliclecyst)。
病因
卵泡囊肿其发病原因涉及生理及病理两方面。囊状卵泡和卵泡囊肿的发生为：①下丘脑-垂体-卵巢性腺轴功能紊乱;②卵巢白膜增厚，卵泡破裂受阻;③胎儿、新生儿受胎盘分泌激素及母亲激素的影响。
发病机制
1.肉眼形态卵巢表面光滑或囊肿处隆起，单发，偶可多发。位于皮质内或其下方。囊肿直径很少超过4cm，罕有达7～8cm。囊壁薄，腔面光滑，灰白色或暗紫色，囊液水样或呈血性。
2.组织形态囊壁由数层颗粒细胞和其外围的卵泡膜细胞组成，两者均可轻度黄素化，颗粒细胞可形成call-Exner小体。随着囊液增多，囊壁受压细胞逐渐退化，最终仅剩下一层扁平的颗粒细胞和玻璃样变的卵泡膜细胞，组织学上常诊断为单纯性囊肿。
临床表现
1.卵泡囊肿一般无自觉症状行妇科检查或剖宫产时偶然发现。囊肿经4～6周后自然吸收、消退。
2.个别病例因持续卵泡分泌雌激素引起子宫内膜增生过长、绝经后阴道流血，在幼女可引起假性性早熟Strickler()报道1例61岁绝经6年的妇女乳房增大触痛血中雌二醇增高手术发现左侧卵巢卵泡囊肿子宫内膜增生过长。
并发症
卵泡囊肿因囊肿壁薄偶因破裂或扭转而引起急腹症。
超声表现
其声像图表现为：卵泡大小约3-8cm，呈圆形或椭圆形的无回声区；边界清晰，壁菲薄而光滑，常为单发，突向卵巢表面，囊壁无彩色血流，观察数周后囊肿往往自行消失。
超声诊断要点
排卵周期是关键，排卵期过后卵泡持续未排出并继续长大而成为卵泡囊肿，形态规则，囊壁菲薄，囊液透声好，随访观察囊肿消失。
鉴别诊断
1.囊性颗粒细胞瘤囊性颗粒细胞瘤由单一的颗粒细胞组成细胞呈增生状态，核分裂象易见与本症细胞呈退变性改变明显不同。
2.囊性妊娠黄体颗粒细胞和卵泡膜细胞显著黄素化边缘保存黄色花环状结构。且由妊娠引起与卵泡囊肿黄素化不同。
卵泡囊肿
妇科超声诊断学第三辑目录
1.子宫体与子宫肌层的病变超声诊断篇
子宫体与子宫肌层的病变超声诊断思路
妇科超声诊断学第三辑1.子宫腺肌症
妇科超声诊断学第三辑2.子宫瘢痕妊娠
妇科超声诊断学第三辑3.子宫瘢痕憩室
妇科超声诊断学第三辑4.子宫平滑肌瘤
妇科超声诊断学第三辑5.子宫破裂
妇科超声诊断学第三辑6.子宫平滑肌肉瘤
妇科超声诊断学第三辑7.钙化
妇科超声诊断学第三辑8.宫壁囊区
妇科超声诊断学第三辑9.子宫壁异常回声
妇科超声诊断学第三辑10.瘢痕子宫的超声诊断级别与分娩方式
妇科超声诊断学第三辑11.子宫穿孔
2.子宫腔与子宫内膜病变的超声诊断篇
子宫腔与子宫内膜病变的超声诊断思路
妇科超声诊断学第三辑12.超声监测子宫内膜发育
妇科超声诊断学第三辑13.子宫内膜息肉
妇科超声诊断学第三辑14.子宫内膜增生
妇科超声诊断学第三辑15.子宫内膜钙化
妇科超声诊断学第三辑16.宫内环下移、残留或嵌顿
妇科超声诊断学第三辑17.宫内节育器
妇科超声诊断学第三辑18.宫腔粘连
妇科超声诊断学第三辑19.子宫内膜非典型腺肌瘤样息肉
妇科超声诊断学第三辑20.宫腔积脓
妇科超声诊断学第三辑21.宫腔积血
妇科超声诊断学第三辑22.粘膜下肌瘤
妇科超声诊断学第三辑23.宫腔积液
妇科超声诊断学第三辑24.子宫内膜癌
妇科超声诊断学第三辑25.药物流产后宫内残留的超声
妇科超声诊断学第三辑26.子宫内膜炎
3.子宫颈部病变的超声诊断
宫颈病变超声诊断思路
妇科超声诊断学第三辑27.宫颈纳氏囊肿
妇科超声诊断学第三辑28.宫颈梗阻
妇科超声诊断学第三辑29.子宫颈息肉
妇科超声诊断学第三辑30.慢性宫颈炎
妇科超声诊断学第三辑31.宫颈肌瘤
妇科超声诊断学第三辑32.子宫颈癌
妇科超声诊断学第三辑33.子宫颈肥大
4.先天畸形
先天子宫畸形诊断思路
妇科超声诊断学第三辑34.子宫畸形分类
妇科超声诊断学第三辑35.先天性无子宫
妇科超声诊断学第三辑36.始基子宫
妇科超声诊断学第三辑37.幼稚子宫
妇科超声诊断学第三辑38.双子宫
妇科超声诊断学第三辑40.双角子宫
妇科超声诊断学第三辑41.纵隔子宫超声
妇科超声诊断学第三辑42.弓状子宫
妇科超声诊断学第三辑43.单角残角子宫
妇科超声诊断学第三辑44.处女膜闭锁
5.卵巢瘤样病变
妇科超声诊断学第三辑39.卵巢瘤样病变超声诊断思路
妇科超声诊断学第三辑45.单纯性囊肿
妇科超声诊断学第三辑46.卵巢冠囊肿
妇科超声诊断学第三辑47.黄素化囊肿
妇科超声诊断学第三辑48.黄体囊肿
6.良性卵巢肿瘤
7.恶性卵巢肿瘤
8.输卵管病变的超声诊断
9.外阴阴道病变的超声诊断
10.其他盆腔病变和妇科超声诊断
11.超声成像原理
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